Защита прав потребителя при оказании платных медицинских услуг ненадлежащего качества. Бесплатные гарантированные медицинские услуги.
 

Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг"

Новые правила предоставления платных медицинских услуг предусматривают более четкое разграничение порядка и условий предоставления услуг бесплатной медицинской помощи, оказываемой в рамках ОМС и платных медицинских услуг

Утвержденные Правила заменяют собой ранее действующий порядок предоставления платных медицинских услуг, предусмотренный Постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 N 27.  При разработке новых Правил учтены положения ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации",  Закона РФ "О защите прав потребителей", а также Гражданского кодекса РФ.

Правилами определено содержание понятий "платные медицинские услуги", "потребитель" и др., установлена обязанность информирования граждан посредством размещения на интернет-сайте медицинской организации или на информационном стенде в том числе о перечне платных услуг с указанием цен и порядка их оплаты, о медицинских работниках, участвующих в оказании таких услуг, графике их работы. Детально прописаны требования к порядку заключения договора о предоставлении платных медицинских услуг и его содержанию. Установлена ответственность исполнителя за ненадлежащее исполнение обязательств по договору и определен порядок осуществления контроля за оказанием платных медицинских услуг.

 
 
Защита прав потребителя при оказании медицинских услуг
 
Согласно п. 2 ст. 98 Закона об основах охраны здоровья граждан медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
В большинстве случаев такой вред причиняется медицинскими работниками, работающими в медицинских организациях, независимо от их организационно-правовой формы. Следует учитывать, что существуют также частнопрактикующие врачи и народные целители, которые не работают в каких-либо организациях. Однако по непонятной причине в п. 3 ст. 98 Закона об основах охраны здоровья граждан сказано, что вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается только медицинскими организациями в объеме и порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации. Очевидно, в данном случае следует применить расширительное толкование и распространить указанную норму на врачей-индивидуалов и народных целителей.
В отличие от видов ответственности, предусмотренных нормами других отраслей права (административного, уголовного и т.д.), где основной задачей является наказание правонарушителя, имущественная ответственность, возлагаемая на причинителя вреда при оказании медицинских услуг, носит прежде всего компенсационный характер.
Указанные основания возникновения гражданской ответственности являются общими, однако законом могут быть предусмотрены исключения из этого правила. При этом следует учитывать, что вред, причиненный личности гражданина (в данном случае речь идет о причинении вреда здоровью), не может быть возмещен в натуре. Поэтому при повреждении здоровья возмещению подлежит не сам по себе причиненный вред здоровью, а тот имущественный ущерб, который возникает в результате повреждения здоровья.
Гражданско-правовая ответственность причинителя вреда в рассматриваемых случаях соединяется с государственным социальным страхованием, однако выплачиваются они независимо друг от друга. Возмещаемый ущерб включает в себя: а) утраченный потерпевшим заработок, которого он лишился вследствие повреждения здоровья; б) расходы, вызванные повреждением здоровья, - затраты на лечение, протезирование, усиленное питание, посторонний уход и т.п.
В п. 1 указанной статьи Закона об основах охраны здоровья граждан, как и в п. 1 ст. 1064 ГК, закреплен принцип полного возмещения вреда, причиненного личности или имуществу потребителя. В соответствии с ним потерпевший вправе требовать возмещения как имущественного вреда, так и компенсации морального вреда. Под имущественным вредом понимаются реальный ущерб и неполученные доходы.
Объем и характер возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья гражданина, определяются по правилам ст. 1085 ГК. А объем и характер возмещения вреда лицам, понесшим ущерб в результате смерти кормильца, определяются по правилам ст. 1088 ГК. Это значит, что в случае смерти потерпевшего право на возмещение вреда имеет определенный в п. 1 ст. 1088 ГК круг лиц, для которых потерпевший являлся кормильцем, т.е. это лица, для которых заработок (доход) кормильца являлся основным источником средств к существованию. К ним относятся:
нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
ребенок умершего, родившийся после его смерти;
один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.
Один из родителей, супруг либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на возмещение вреда после окончания ухода за этими лицами.
Особой разновидностью вреда является так называемая ятрогения (заболевание "от врача", т.е. побочные эффекты лечения). Ответственность в этом случае наступает, если ятрогения явилась следствием врачебной ошибки или если она была неизбежной, но пациент не был об этом заранее информирован
Кроме того, возмещается моральный вред, который выражается в физических и нравственных страданиях лица, здоровью которого был причинен вред (чувство боли, страха, унижения и т.д.).
Критерием определения размера компенсации при причинении вреда здоровью должна быть не только степень утраты трудоспособности, но и степень ограничения жизнедеятельности организма. Это позволит возместить вред и в том случае, когда лицо до причинения вреда было полностью нетрудоспособно или степень трудоспособности не изменилась.
В соответствии со ст. 15 Закона о правах потребителей, в полной мере применимого в данном случае, компенсация морального вреда возможна лишь при наличии вины медицинской организации. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.
Компенсация морального вреда осуществляется не только при причинении вреда жизни или здоровью пациента или при нарушении условий договора по вине медицинской организации, но и при нарушении абсолютных прав пациента (например, при разглашении врачебной тайны).
Однако следует учитывать, что вред, причиненный жизни или здоровью пациента, может возникнуть и при отсутствии каких-либо ошибок или нарушений со стороны оказывающей услуги медицинской организации. Например, он может возникнуть в результате специфической реакции организма того или иного пациента, которую невозможно было прогнозировать на курс лечения, который обычно прописывается при подобных заболеваниях. Наконец, вред может причиняться правомерно и даже при отсутствии информированного добровольного согласия пациента на причинение вреда. Например, врач производит ампутацию конечности больного, находящегося в бессознательном состоянии, для того, чтобы спасти ему жизнь. Таким образом, возникает вопрос, должен ли возмещаться причиненный вред при отсутствии вины медицинской организации либо отдельных медицинских работников, оказывающих медицинские услуги.
Напомним, что для возложения ответственности за причинение вреда необходимо, как правило, наличие четырех условий:
1) причинение вреда;
2) противоправное поведение (действие, бездействие) причинителя вреда;
3) причинная связь между противоправным поведением и наступившим вредом;
4) вина причинителя вреда.
Однако в некоторых случаях ответственность может возникнуть и при отсутствии вины причинителя вреда. Применительно к данному случаю речь может идти о вреде, причиненном здоровью источником повышенной опасности, используемом при оказании медицинских услуг, когда ответственность наступает независимо от вины причинителя вреда. К деятельности, связанной с повышенной опасностью для окружающих, в соответствии с ч. 1 ст. 1079 относится, в частности, использование механизмов, сильнодействующих ядов и т.п. В сфере осуществления медицинских услуг к источникам повышенной опасности могут быть отнесены рентгеновские установки, лазерные аппараты, ядовитые, наркотические, сильнодействующие лекарственные средства.
В случае отнесения законодателем отдельных видов медицинских услуг к деятельности, создающей повышенную опасность для окружающих, медицинское учреждение должно нести гражданско-правовую ответственность как владелец источника повышенной опасности на основании ст. 1079 ГК РФ <4>. Вред, причиненный источником повышенной опасности, обязан возместить его владелец, если не докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего (п. 1 ст. 1079 ГК). Таким образом, вина не входит в состав оснований ответственности при причинении вреда источником повышенной опасности. Под владельцем источника повышенной опасности понимается юридическое лицо или гражданин, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, хозяйственного ведения или оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.). Таким образом, ответственность владельца источника повышенной опасности является повышенной и отвечает он независимо от вины.
В тех случаях, когда медицинская организация или частнопрактикующий врач должны будут возмещать причиненный пациенту вред, возникает вопрос о том, располагает ли причинитель вреда необходимыми для этого материальными возможностями. Дело в том, что платные медицинские услуги могут оказывать не только частные, но и государственные или муниципальные организации. Последние обычно создаются в организационно-правовой форме бюджетных учреждений. При этом следует учитывать положения п. 5 ст. 123.22 ГК, согласно которому по обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения.
Однако в качестве последних выступают публичные образования, которые также могут не располагать необходимыми средствами. Очевидно поэтому п. 10 ст. 79 Закона об основах охраны здоровья граждан закреплена обязанность медицинской организации осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи. При этом, как следует из ст. 1072 ГК РФ, при недостаточности страхового возмещения для полного возмещения причиненного вреда лицо, застраховавшее свою ответственность в пользу потерпевшего, возмещает разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба.
Кроме того, возникает вопрос о применении ответственности, предусмотренной законодательством о защите прав потребителей за неисполнение договорных обязательств при оказании возмездных медицинских услуг. Следует учитывать, что в п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28 июня 2012 N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" было отмечено, что к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.
Из этого следует, что в данном случае заключается договор возмездного оказания услуг между потребителем - гражданином, имеющим намерение заказать или приобрести либо заказывающим, приобретающим или использующим товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности, и исполнителем - организацией независимо от ее организационно-правовой формы, а также индивидуальным предпринимателем, которые выполняют работы или оказывают услуги потребителям по возмездному договору.
В случае оказания медицинских услуг ненадлежащего качества, даже если это не причинило вреда здоровью, может возникнуть ответственность, предусмотренная указанным законом. При определении вида ответственности, ее мер, оснований и условий законодатель исходит из принципа благоприятствования потребителю как более слабой стороне, предъявляя более жесткие требования к его контрагенту. Это значит, что лицо, которому оказываются платные медицинские услуги, имеет все преимущества, предоставляемые Законом о защите прав потребителей.
При этом следует учитывать, что наиболее общие положения о гражданской ответственности за нарушение договорных обязательств содержатся в ГК РФ. Однако следует учитывать, что Гражданский кодекс РФ содержит только общие положения, касающиеся защиты прав потребителей. В связи с этим основополагающим специальным правовым актом является Закон о защите прав потребителей.
В Законе о защите прав потребителей о гражданской ответственности говорится в трех статьях. Речь идет о ст. 12 "Ответственность изготовителя (исполнителя, продавца) за ненадлежащую информацию о товаре (работе, услуге)", ст. 13 "Ответственность изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за нарушение прав потребителей", ст. 14 "Имущественная ответственность за вред, причиненный вследствие недостатков товара (работы, услуги)".
В ст. 13 Закона устанавливается ответственность и ее особенности в отношении одной стороны правоотношения - исполнителя, т.е. стороны, оказывающей услуги (в данном случае речь идет о медицинских услугах).
Так, в п. 4 ст. 13 Закона о защите прав потребителей сказано, что изготовитель (исполнитель, продавец, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) освобождается от ответственности за неисполнение обязательств или за ненадлежащее исполнение обязательств, если докажет, что неисполнение обязательств или их ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом. А согласно ст. 1098 ГК продавец или изготовитель товара, исполнитель работы или услуги освобождается от ответственности в случае, если докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил пользования товаром, результатами работы, услуги или их хранения. Таким образом, ответственность исполнителя является повышенной и отвечает он независимо от вины.
При этом следует учитывать, что в п. 4 ст. 13 Закона о защите прав потребителей закреплена презумпция виновности изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за нарушение обязательства. На нем лежит бремя доказывания наличия непреодолимой силы либо иных обстоятельств, освобождающих его от ответственности.
В ст. 781 ГК РФ, применимой к возмездным договорам об оказании медицинских услуг, поставлен еще один важный вопрос, связанный с ответственностью сторон. Так, если неисполнение договора связано с виновным поведением заказчика (например, заказчик умышленно отказывается выполнять предписания лечащего врача), то услуги подлежат оплате в полном объеме, при условии что иное не предусмотрено законом или договором.
Дополнительной защитой интересов потребителя медицинских услуг с помощью установления особой разновидности законной неустойки служат правила п. 5 и п. 6 ст. 13 Закона о защите прав потребителей, направленные на стимулирование добровольного порядка удовлетворения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) законных требований потребителя и на недопустимость доведения до судебного разбирательства бесспорных требований потребителя об уплате неустойки (пени), предусмотренной законом или договором. В частности, при удовлетворении судом законных требований потребителя помимо гражданско-правовой ответственности перед потребителем суд возлагает на изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченную организацию или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение им добровольного порядка удовлетворения требований потребителя административную ответственность в виде штрафа в размере пятидесяти процентов суммы, присужденной судом в пользу потребителя.
Об этом же сказано и в п. 46 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28 июня 2012 N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей", согласно которому при удовлетворении судом требований потребителя в связи с нарушением его прав, установленных Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером), суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду (п. 6 ст. 13 Закона).
Возможны ситуации, когда некачественные медицинские услуги оказываются так называемыми народными целителями, применяющими методы народной и иной нетрадиционной медицины. Нередко под термином "народная медицина" скрываются всякого рода шарлатаны и мошенники. В п. 1 ст. 50 Закона об основах охраны здоровья граждан народная медицина определяется как методы оздоровления, утвердившиеся в народном опыте, в основе которых лежит использование знаний, умений и практических навыков по оценке и восстановлению здоровья. К народной медицине не относится оказание услуг оккультно-магического характера, а также совершение религиозных обрядов.
Следует отметить, что многие разновидности народной медицины имеют длительную историю и с успехом применяются на практике. К их числу можно отнести акупунктуру, фитотерапию и гомеопатию. Вместе с тем недостатком народной медицины является отсутствие устоявшихся стандартов как методики лечения, так и подготовки специалистов.
Лечение с помощью народной медицины является лицензируемой деятельностью. В соответствии с п. 2 ст. 50 Закона об основах охраны здоровья граждан право на занятие народной медициной имеет гражданин, получивший разрешение, выданное органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Для того чтобы получить такое разрешение, необходимо заявление гражданина и представление медицинской профессиональной некоммерческой организации либо заявление гражданина и совместное представление медицинской профессиональной некоммерческой организации и медицинской организации (п. 3 ст. 50 Закона).
Передача выдачи разрешений с федерального на уровень субъекта Федерации вполне закономерна, поскольку в отдельных регионах России могут быть свои методики народной медицины, неизвестные на федеральном уровне.
Решение о выдаче разрешения на занятие народной медициной принимается на основании заявления гражданина и представления медицинской профессиональной некоммерческой организации либо заявления гражданина и совместного представления медицинской профессиональной некоммерческой организации и медицинской организации. Разрешение дает право на занятие народной медициной на территории субъекта Российской Федерации, органом исполнительной власти которого выдано такое разрешение.
Незаконное занятие народной медициной, а также причинение вреда жизни или здоровью граждан при занятии народной медициной влечет за собой ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.
В данном случае речь может также идти об административной, уголовной и гражданской ответственности.
Так, согласно п. 2 ст. 6.2 Кодекса об административных правонарушениях занятие народной медициной (целительством) с нарушением установленного законом порядка влечет наложение административного штрафа в размере от одной тысячи пятисот до двух тысяч рублей.
В тех случаях, когда народные целители обещают заведомо невыполнимые результаты (например, излечение с помощью народной медицины неизлечимых болезней), возможно применение ст. 14.7 КоАП "Обман потребителей".
Уголовная ответственность может включать две статьи: незаконное занятие частной медицинской практикой (ст. 235 УК) и незаконное предпринимательство (ст. 171).
Гражданско-правовая ответственность народных целителей по существу ничем не отличается от ответственности частнопрактикующих врачей, оказывающих медицинские услуги. Следует учитывать, что, даже если целитель осуществляет свою деятельность без специального разрешения, к нему могут быть применены требования, предусмотренные ст. 23 ГК РФ в отношении индивидуального предпринимателя, деятельность которого осуществляется без государственной регистрации, и народный целитель не вправе ссылаться на отсутствие легитимности своей деятельности.
 
 
Подготовлен для системы КонсультантПлюс
Гришаев С.П. Ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение договора возмездного оказания медицинских услуг // СПС КонсультантПлюс. 2017.
 
 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО
от 15 августа 2018 г. N 11-8/10/2-5437

Министерство здравоохранения Российской Федерации в целях обеспечения информированности граждан по вопросам бесплатного оказания медицинской помощи направляет для использования в работе "Памятку для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи".
Прошу обеспечить размещение текста памятки на своих официальных сайтах, довести ее до медицинских организаций, участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий для информирования граждан об их правах на бесплатную медицинскую помощь.

В.И.СКВОРЦОВА

 

Приложение

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПАМЯТКА
ДЛЯ ГРАЖДАН О ГАРАНТИЯХ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.
Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.
На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее - территориальные программы).

1. Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно

В рамках Программы бесплатно предоставляются:
1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:
- первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
- первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
- первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами-специалистами.
2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
3. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.
С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.
4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.
Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.
Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:
- медицинской реабилитации;
- экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
- различных видов диализа;
- химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
- профилактических мероприятий, включая:
- профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;
- диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года, за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
- диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.
Кроме того, Программой гарантируется проведение:
- пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
- неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
- аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.
Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.

2. Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах - плановая, неотложная и экстренная.
Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.
Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:
- приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
- проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
- проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
- проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней со дня назначения;
- специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

3. За что Вы не должны платить

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
- оказание медицинских услуг;
- назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:
а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;
б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;
- назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;
- размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
- для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;
- транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

4. О платных медицинских услугах

В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.
При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.
Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:
- на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы - "Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".
- при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
- гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
- при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:
а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);
б) оказания медицинской помощи в экстренн