Пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам

Утвержден новый регламент осуществления ФСС РФ выплаты застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в отдельных случаях

К таким случаям относятся: прекращение деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за пособием по временной нетрудоспособности, отсутствие возможности его выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счетах, а также отсутствие возможности установления местонахождения страхователя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание, при наличии вступившего в законную силу решения суда об установлении факта невыплаты таким страхователем пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу.

Заявителями на получение государственной услуги являются лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, или их представители.

Регламентом определено, что территориальный орган ФСС РФ назначает и выплачивает пособие в течение 10 календарных дней со дня поступления необходимых документов.

В приложении к документу приведена контактная информация территориальных органов ФСС РФ.

Признан утратившим силу Приказ Минздравсоцразвития России от 29.02.2012 N 172н, которым был утвержден ранее действовавший регламент выполнения данной функции.

Приказ Минтруда России от 06.05.2014 N 290н

РАССЧИТЫВАЕМ ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
И ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ

Статьей 183 ТК РФ каждому работающему гражданину гарантирована выплата пособий при временной утрате им способности выполнять свои трудовые обязанности. Основанием для получения таких пособий является листок временной нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией, в которую при появлении необходимости обращается лицо, застрахованное в системе обязательного медицинского страхования. Расчет пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам регулируется большим количеством нормативных документов и имеет множество нюансов. В статье разберем порядок начисления и выплаты этих пособий.

Основными документами, регулирующими порядок начисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, являются Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) и Положение об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 (далее - Положение N 375).
Этими нормативными актами регулируются начисление и выплата и других пособий. В статье мы будем рассматривать только те случаи, когда выдается больничный лист, - то есть при временной нетрудоспособности и отпуске по беременности и родам.
В соответствии с п. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией, по специально установленной форме, а при необходимости - справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей) и документы, подтверждающие страховой стаж.
Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующие году наступления страхового случая, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей). Если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления указанных страховых случаев, либо в одном из названных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (год) могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия (п. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ). Например, для расчета пособия в 2013 г. берутся не 2011 и 2012 гг., а 2010 и 2012 гг. Подобная замена производится только на основании заявления работника.
Если застрахованное лицо не имело заработка в периоды, предшествующие наступлению страхового случая, а также если средний заработок, рассчитанный за данные периоды, был ниже минимального размера оплаты труда (МРОТ), установленного федеральным законодательством на день наступления страхового случая, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, принимается равным действующему МРОТ (п. 1.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).
Согласно п. 2 ст. 14 Закона N 255-ФЗ в средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые были начислены страховые взносы в ФСС, ПФР и ФФОМС.

При начислении и выплате пособий застрахованному лицу несколькими работодателями необходим учет указанной предельной величины каждым страхователем.
В соответствии с п. 3 ст. 14 Закона N 255-ФЗ средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка (не превышающего предельную величину базы для начисления страховых взносов за соответствующий год) за два года, взятые для расчета, на 730.
Средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам определяется путем деления суммы начисленного заработка за два года, взятые для расчета, на число календарных дней в этом периоде, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды (п. 3.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ):
- временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком;
- освобождения сотрудника от работы с полным или частичным сохранением зарплаты в соответствии с законодательством РФ, если на сохраняемую зарплату за данный период не начислялись страховые взносы в ФСС, ПФР, ФФОМС.

Размер дневного пособия по беременности и родам не зависит от страхового стажа женщины и составляет 100% среднего дневного заработка (ст. 11 Закона N 255-ФЗ).
Согласно п. 5 ст. 14 Закона N 255-ФЗ общий размер пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам.
Расчет и оплата пособий производятся по месту работы застрахованного лица.

Обеспечение пособием по временной нетрудоспособности

Если временная нетрудоспособность наступила вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или экстракорпоральным оплодотворением, то первые три дня нетрудоспособности оплачиваются за счет средств страхователя, а все последующие дни (начиная с четвертого) - за счет средств бюджета ФСС (пп. 1 п. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ). Этим лицам пособие выплачивается за весь период до дня восстановления трудоспособности (выхода на работу). Исключение составляют работающие инвалиды и лица, заключившие срочный трудовой договор с работодателем на срок до шести месяцев (п. п. 3, 4 ст. 6 Закона N 255-ФЗ). В таком порядке производятся выплаты:
- инвалидам - пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом данное пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие названного заболевания;
- застрахованному лицу, работающему по срочному трудовому договору (сроком до шести месяцев), - пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по данному договору. При заболевании туберкулезом это пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). Причем застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого сотрудник должен был приступить к работе.
Также пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в случаях:
- необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
- карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
- осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
- долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.
Указанное пособие выплачивается полностью (с первого дня наступления нетрудоспособности до момента ее восстановления) за счет средств бюджета ФСС. Однако продолжительность его выплаты имеет следующие ограничения:
1. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу:
- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания, включенного в Перечень, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 20.02.2008 N 84н, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за данным ребенком в связи с указанным заболеванием;
- в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
- в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за указанным ребенком;
- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре;
- в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.
2. Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.
3. Пособие по временной нетрудоспособности в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.
4. При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом).
Обеспечение пособием по беременности и родам

Согласно п. 1 ст. 10 Закона N 255-ФЗ пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов.
При усыновлении ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев пособие по беременности и родам выплачивается со дня его (их) усыновления и до истечения 70 (в случае одновременного усыновления двух и более детей - 110) календарных дней со дня рождения ребенка (детей).
Если в период нахождения матери в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет у нее наступает отпуск по беременности и родам, она имеет право выбора одного из двух видов пособий, выплачиваемых в периоды соответствующих отпусков (п. 3 ст. 10 Закона N 255-ФЗ).
Данное пособие выплачивается в размере 100% среднего заработка полностью с первого дня за счет средств бюджета ФСС.
Сумма пособия не облагается НДФЛ и всеми страховыми взносами.

Исчисление пособия по временной нетрудоспособности
Порядок исчисления пособия по временной нетрудоспособности определен Законом N 255-ФЗ и Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 "Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Положение об особенностях порядка исчисления пособий), согласно которым для исчисления пособия необходимо:
Определить средний размер заработка застрахованного лица за расчетный период;
Определить средний дневной заработок застрахованного лица;
Определить размер дневного пособия;
Определить сумму пособия.
Размер среднего заработка за расчетный период определяется за последние два календарных года, которые предшествовали году наступления временной нетрудоспособности застрахованного лица (расчетный период). При этом учитываются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица в сумме, не превышающей установленную в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" (за период по 31.12.2016 включительно) и (или) в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (начиная с 01.01.2017) на соответствующий календарный год предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС РФ.
Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку с учетом страхового стажа застрахованного лица. (ч. 4 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).
Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее 6 месяцев, в случае если исчисленное пособие в расчете за полный календарный месяц превышает МРОТ <*>, размер дневного пособия определяется путем деления МРОТ <*> на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится временная нетрудоспособность (абз. 2 п. 20. Положения об особенностях порядка исчисления пособий).
Для определения суммы пособия по временной нетрудоспособности <*> необходимо размер дневного пособия по временной нетрудоспособности умножить на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности (ч. 5 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).
<*> В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, размер пособия определяется с учетом этих районных коэффициентов.

Проверить правильность расчета размера пособия по временной нетрудоспособности можно с помощью калькулятора на официальном сайте ФСС РФ по адресу: http://portal.fss.ru/fss/sicklist/guest

Размеры детских пособий в 2019 г.

Размер пособия по беременности и родам считают из среднего дневного заработка и продолжительности декретного отпуска. Размер пособия ограничен максимальным и минимальным средним заработком.
Максимальный средний дневной заработок считают из предельной базы для взносов на ВНиМ за два года, предшествующих году начала отпуска по беременности. Для отпуска, начавшегося в 2019 г., он равен 2 150,68 руб. ((815 000 руб. + 755 000 руб.) / 730) (Письмо ФСС от 03.03.2017 N 02-08-01/22-04-1049л).
Максимальный размер пособия по беременности за 140 дней декрета, начавшегося в 2019 г., - 301 095,20 руб.
Минимальный средний дневной заработок считают из МРОТ на дату начала отпуска по беременности. Для отпуска, начавшегося в 2019 г., он равен 370,85 руб. (11 280 руб. x 24 / 730) (п. 15(3) Положения об исчислении пособий).
Минимальный размер пособия по беременности за 140 дней декрета, начавшегося в 2019 г., - 51 919 руб. Но пособие может быть меньше, если женщина работает неполный день или ее стаж меньше 6 месяцев.
Размер пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет считают из среднего дневного заработка.
Максимальный размер пособия ограничен максимальным средним дневным заработком. Его считают из предельной базы для взносов на ВНиМ за два года, предшествующих году начала отпуска по уходу за ребенком. Для отпуска, начавшегося в 2019 г., максимум - 2 150,68 руб. ((815 000 руб. + 755 000 руб.) / 730) (Письмо ФСС от 03.03.2017 N 02-08-01/22-04-1049л).
Максимальное месячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет, если отпуск начался в 2019 г., - 26 152,27 руб.
Минимальный размер пособия по уходу за первым ребенком с 01.02.2019 - 3 277,45 руб. Пособие, рассчитанное из МРОТ, для отпуска, начавшегося в 2019 г., - 4 512 руб.
Минимальное пособие по уходу за вторым и последующими детьми с 01.02.2019 - 6 554,89 руб.
В местности с районным коэффициентом увеличьте на него минимальные пособия (ст. 15 Закона N 81-ФЗ, п. 11(1) Положения об исчислении пособий).